【概述】
在我国医药不分的体制下，医院商圈的形成和演进，非常值得关注和研究。在江苏扬州，最大的医院商圈当属苏北人民医院，在这个商圈内，共有恒发、大德生、众城、美信、百信缘等10家药店，这些药店与医院形成了异常复杂的竞合关系。在各地，医院与药店间的竞合非常普遍，本期我们将视线放在一个略为简单的医院商圈扬州市妇幼保健医院商圈。
1951年，扬州市妇幼保健医院成立，它是扬州市级别最高、规模最大、技术力量最强的妇幼保健医疗机构，床位有200多张，年诊疗病人有100多万人次（从2006年以来，门诊量为3000人次/天）。1993年，扬州市妇幼保健医院还被卫生部、联合国儿童基金会、世卫组织授予爱婴医院称号。
一样的地段不一样的经营
【百信缘大药房】
江苏扬州市妇幼保健医院所在的国庆路马路正对面，是著名的百信缘大药房。这家药房有五层楼面，经营面积均在500平方米以上。底楼一分为二，有药品经营专区和婴幼儿用品专区；二楼有药品经营区，以孕产妇、儿童用药为主，同时增添了器械等品类；三楼是妇婴食品区，以各种品牌奶粉为主打，商品陈列、环境布置等有一种清新安宁的祥和之感；四楼是健康讲堂；五楼用于办公等。
说百信缘著名，主要有两点：一是它是扬州开办时间最早、规模最大的平价药房，2006年，总共只有七八家店面时，营业额却有6000万元之多，如果没有后来的原因，它在去年的营业额很可能冲击1亿元，从而占据扬州医药零售市场的半壁江山；二是去年央视315节目现场曝光百信缘乱刷医保卡后，致使百信缘原有的销售受到影响，去年的营业额只有4000万元，医保定点资格也被主管部门强制取消（笔者最近前往探访时，百信缘的3家医保定点刚刚恢复）。
【扬州大德生药店】
扬州大德生药店与百信缘相距20米左右。它的店面不大，柜台式销售，其经营品类并没有因为处于妇幼保健医院商圈而做任何的改变。
扬州大德生始建于1912年，1999年6月正式组建为扬州大德生医药连锁有限公司，现有200多家门店，主要分布于扬州市区及邻近的几个区县，由于近年来已被国药控股收购，这两年又在江苏省内加快了扩展步伐。2007年，人民网、搜狐网等把扬州大德生评为中国药房连锁十大影响力品牌之一。但在同一年，据说受累于百信缘315曝光事件，扬州大德生连锁的多元化经营及医保定点资格申请处于停滞状态，对其经营造成一定的影响。
【协茂大药房】
虽然协茂大药房已经偏离了医院核心商圈，但这家药房却也很有些来头。初一看，它的经营面积也就20来平米，何称大药房？这是一家新办的老字号药房。据介绍，协茂大药房原名协茂润记药号，创办于清嘉庆四年（1799年），很可能是扬州历史上有文字记载最早的药店。2007年3月26日，央视315晚会过后，为扶持和重塑消费者对扬州零售药店的信心，扬州相关部门开始酝酿重启、恢复老字号工程，协茂大药房应运而生，并且很快拿到了决定今后生存状态的生死牌医保定点资格，譬如这家协茂大药房是它的第4家分店，今年4月18日开业，目前也是破了常规取得了扬州市的医保定点资格。
不过，笔者对这家老字号的经营存有疑问，其经营的品类没有医院商圈特色，除了门面装潢及字幅带有老字号的风格，但老字号的精髓，比如当初的特效药品、中药材配制、中医药师等经营要素，在这里没有体现，不知道其靠什么赢得市场。
同一个商圈不一样的条件
医保定点，药店与医院竞合的资格证
笔者曾反复撰文认为，我国医药分开政策导向，当务之急是要尽快确定医生诊疗处方，药师审方调配的现代医药内部流通方式，在目前尚不能剥离医院门诊药房前提下，给予社会零售药店与医院药房相同或相当的竞争地位，以彻底打破医院终端卖药的垄断地位，增强患者购药的自主选择性。然而，要切实推进这样的医药分开，社会零售药店必须获得医保定点资格。
众所周知，各地药店对医保定点资格的争夺异常激烈，尤其是医院商圈内的药店，只有获得医保定点资格，药店的处方药销售才有可能得到医保病人处方药刷卡支持。笔者以为，如果医药分开涵义包含这些内容，那么，给予社会零售药店系统更多的医保定点资格，在整个医药零售市场上，药店与医院竞争才能处于公平、合理的地位。
当然，药店系统是否已经完全具备了争取医院处方外流的其他条件，如富有经验的审方调剂药师，这些药师是否具备临床药学、药物经济学等知识，也是一个问题。这对于处在医院商圈内的药店，显得尤为重要和迫切。
药店应在苦练内功的同时，更加珍惜自己的声誉
医院无论资金、规模、技术、人员、品牌影响力等，与药店相比，都具有无可争议的竞争优势，尤其是非营利性的公立医院，在保障广大人民群众医疗健康的基本需求方面，其地位无可替代。像这家扬州市妇幼保健医院，由于是政府公共卫生医疗保障体系中的重要构成部分，这不仅使它能够具有卫生政策所保障的患者群，在市场上具有公共产品提供者的垄断地位，政府的无条件支持更使它的医院品牌含金量非常大，从而具备了无可比拟的抗风险能力。相比较而言，社会零售药店无论产权构成如何（甚至包括国有产权背景的药店），皆因置身于竞争性市场，政策性风险相当大。譬如，百信缘因乱刷医保卡遭遇品牌滑铁卢，包括扬州大德生连锁在内的其他医保定点药店也受到波及，被政府施以连坐制即非药品销售受限，同时医保定点的申报工作也被迫停顿所以，整体来看，药店必须诚信经营，守法经营，切不可为了一时一地的蝇头小利，抱侥幸心理，打政策擦边球，与现行法律法规相左，最终沦为国家相关政策或严格监管的牺牲品。
品牌是生命，声誉是灵魂，如果药店的生命受到威胁，灵魂也该出窍了，这个时候药店才想到要恢复元气、重塑品牌形象，谈何容易！当然，更遑论药店与药店之间的竞争，或者要去与医院展开竞争了。
目前，药店应从合作或差异化竞争的角度谋求发展
在这个特殊历史时期的扬州妇幼保健医院商圈里，百信缘事实上走的就是这条路。它对婴幼儿产品的大量引进，一方面可以视为它与医院的差异化竞争，另一方面也可以视为对医院现有健康用品市场结构的丰满和补充，医院和药店各得其所，而顾客的包括医药产品在内的各种特定健康品需求被尽量全面地得到满足，医院商圈的整体需求因此得到提升和扩展，从这个意义上说，百信缘无疑在其中找准了自身的定位，开始有了新的位置，同时也为其明显受损的药店品牌的恢复与重建找到了一个突破口。
相比较而言，笔者认为，扬州大德生、协茂大药房似乎还没有找到自己在这个医院商圈内差异化发展的位置。
